Điều dưỡng viên - Chia sẻ kinh nghiệm đặt kim luồn

Kinh nghiệm chọn Vein
- Nên ưu tiên các vein to, rõ ràng, và không nằm ở vị trí gập khuỷu.
- Chọn vị trí chích vein không có vết tổn thương da, tránh chỗ đã chích kim lâu ngày trước đó hoặc phù nề.
- Tránh chích ở bên chi bị liệt hoặc có cầu tay chạy thận nt (bởi khi chích vào cầu tay, thì máu có thể trào ra ồ ạt do cầu tay là đường nối động mạch - tĩnh mạch với nhau).
Cách sát khuẩn
- Sát khuẩn theo hình xoắn ốc, xoắn từ trong ra ngoài, chiều rộng ra 5cm.
- Sát khuẩn từ dưới lên, từ giữa - đi theo chỗ tiêm, rồi sát khuẩn bên xa - bên gần, chiều rộng ra 5cm.
Nhằm đảm bảo vi khuẩn không đi từ vùng đã sát khuẩn trở vào vùng chưa sát khuẩn

Chia sẻ kinh nghiệm đặt kim luồn

Kinh nghiệp chọn kim
Nếu như có nhiều loại kim trong khoa để lựa chọn, nên chọn kim phù hợp với bệnh nhân:
+ Với mạch nhỏ: cần chọn kim nhỏ, sắc sẽ giúp kim vào lòng mạch dễ dàng, và giảm thiểu chích trật vein, không gây phù đau cho bệnh nhân.
+ Với mạch to: có thể chọn kim to hơn một chút, nhưng không nên chọn kim quá to như 20G hay 18G (chỉ trừ TH cấp cứu)

Tư thế luồn kim
Khi chích, điều dưỡng viên có thể ngồi, nhưng lưu ý đừng ngồi xổm hay đứng cúi người, sẽ dễ gây mất thẩm mỹ. Nên lấy ghế ngồi để chích ngang giường bệnh, sẽ vừa dễ dàng thao tác, mà vừa tạo được thiện cảm, cảm giác thân thiện hơn cho bệnh nhân.
Lót gối hoặc khối xốp thật chắc chắn dưới vị trí chích, cũng có thể kê ngang tầm tay của mình sẽ giúp mình thuận tiện thao tác hơn.

Thao tác luồn kim
Căng da bệnh nhân: Khi căng da, bạn dùng ngón cái của tay không thuận để căng thẳng xuống dọc theo đường vein, lưu ý không được căng lệch sang sẽ rất dễ chích trật vein. 
Riêng đối với người già, thì các thành mạch không còn được vững chắc như đối với người trẻ, nên độ đàn hồi của tĩnh mạch giảm, sẽ rất dễ vỡ mạch nên khi căng da, cần lưu ý căng dứt khoát. 
Đối với những người tĩnh mạch chìm thì có thể cảm nhận vein bằng cách ấn nhún nhẹ nhàng, để tìm cảm giác mềm dai hoặc để giúp vein nổi lên dễ thấy hơn, các bạn có thể cho bệnh nhân gập duỗi khuỷu tay nhiều lần khi đã cột garrot để dồn máu về vein cần chích.
Khi chích kim: đặt kim góc độ so vs da thấp 10 hoặc 15 độ để dễ dàng thực hiện hơn, và giảm nguy cơ trật vein. 

Kinh nghiệm chích
Đối với người già: do vein mỏng, dễ vỡ nên khi chích, cần căng da dứt khoát, thao tác chích nhanh. Nếu thấy máu không trào ra thì nên rút và chích lại. Nếu cứ tiếp tục rút nòng, và đẩy nòng hoặc rút kim ra vô rất dễ gây vỡ mạch ngay. Bệnh nhân sẽ rất đau đớn.

Đối với trẻ em: cần dùng kim thật nhỏ vì mạch của con nít cũng rất mỏng. Khi chích, nên đặt góc độ thật thấp, đôi khi có thể gần ngang bằng mặt da, cần đẩy dứt khoát nhưng không quá nhanh, nếu kim đi lệch hoặc quá sâu vào phần thịt phía dưới thì rút ra kiểm tra sẽ không thấy có máu. Thế nhưng, trước lúc chích cho bé, các bạn hãy sát khuẩn thật kỹ, và tìm vein thật kỹ, để có thể xác định đúng hướng đi của kim khi chích vào, điều này nhằm giảm nguy cơ hư vein cho bé.
Khi thấy máu trào ra rồi, thì cố định đầu kim thật kỹ để khi rút nòng kim không bị tuột ra. Cũng có thể cố định bằng băng keo cá nhân hoặc 1 miếng gòn vô khuẩn rồi dán bằng urgo.

Kinh nghiệm rút lòng kim
Thao tác rút ra hẳn, chứ không rút rồi lại đẩy vào! Bởi nòng kim là nòng sắt, nếu đẩy vào rút ra có thể làm đứt đoạn ống kim luồn, nó sẽ trôi theo dòng máu, dẫn tới gây ra tắc mạch.
Chú ý: Nếu như rút không khéo, sẽ có thể khiến máu văng ra xung quanh, máu chảy tứ tung ra sàn, chảy ra giường, để có thể tránh điều này, nên ước lượng vị trí đầu kim, sau đó dùng 3 ngón tay hoặc ngón tay cái chặn đè chặt vào vị trí đó (không cần thiết phải đè quá chặt, chỉ cần vừa đủ nhằm giữ máu không tiếp tục chảy ra là được). Tay còn lại rút nòng ra, lưu ý tránh để máu dính trên nòng văng lung tung. Sau khi rút nòng xong, các bạn gắn nối với dây dịch truyền rồi mới thả ngón giữ ra.

Thao tác cố định
Có thể che đầu kim bằng băng keo cá nhân dán lại. Cố định chắc 2 cánh bướm.
Cần cố định vững chắc giữ cho kim không bị tuột ra và tránh vi khuẩn xâm nhập vào chỗ tiêm.
Cố định làm sao cho gọn, cho đẹp mà không dễ bung là được. 
Nếu như có dây dịch truyền, để nhằm giữ cho dây không cọ sát vào da gây tổn thương, thì các bạn có thể lấy 1 miếng băng keo cuộn đặt lên dây dịch truyền, rồi bóp sao cho dây dịch nằm gọn trong miếng băng keo đó sau đó dán 2 cánh thừa còn lại lên tay bệnh nhân thì vừa chắc lại vừa không bị cọ xát.